Przełom hiperkalcemiczny: objawy, przyczyny i leczenie

Spis treści

• Co to jest przełom hiperkalcemiczny?
• Przyczyny przełomu hiperkalcemicznego
• Objawy przełomu hiperkalcemicznego
• Diagnoza i leczenie przełomu hiperkalcemicznego
• Leczenie farmakologiczne przełomu hiperkalcemicznego
• Kontrola parametrów życiowych u pacjentów

Co to jest przełom hiperkalcemiczny?

Przełom hiperkalcemiczny to stan zagrożenia życia, który występuje w wyniku znacznego wzrostu stężenia wapnia we krwi, przekraczającego 4,00 mmol/l. Jest to poważny problem medyczny, który wymaga natychmiastowej interwencji. Wysokie stężenie wapnia w surowicy krwi może prowadzić do licznych komplikacji zdrowotnych, w tym do uszkodzenia nerek, zaburzeń rytmu serca oraz problemów neurologicznych. Dlatego ważne jest, aby znać przyczyny i objawy tego stanu, aby móc szybko zareagować.

Przyczyny przełomu hiperkalcemicznego

Główne przyczyny przełomu hiperkalcemicznego to nadczynność przytarczyc, hiperkalcemia związana z chorobami nowotworowymi, zatrucie witaminą D oraz choroba Addisona. Każda z tych przyczyn może prowadzić do niebezpiecznego wzrostu poziomu wapnia we krwi. W przypadku nadczynności przytarczyc, organizm produkuje zbyt dużo parathormonu, co zwiększa stężenie wapnia. Nowotwory mogą powodować hiperkalcemię poprzez produkcję substancji podobnych do parathormonu lub przez bezpośrednie niszczenie kości.

Objawy przełomu hiperkalcemicznego

Najczęstsze objawy przełomu hiperkalcemicznego obejmują odwodnienie, które jest wynikiem moczówki prostej, wymioty, problemy ze świadomością, a nawet śpiączkę. Pacjenci mogą również doświadczać osłupienia, zaburzeń rytmu serca, nadmiernego pragnienia, jadłowstrętu oraz ostrych bólów brzucha. Często wykrywa się także ostre zapalenie trzustki i wzrost temperatury ciała. W skrajnych przypadkach, nieleczony przełom hiperkalcemiczny może prowadzić do śpiączki, która stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Skrócenie odstępu QT w EKG jest również charakterystycznym objawem.

• Odwodnienie i moczówka prosta
• Wymioty i problemy ze świadomością
• Zaburzenia rytmu serca i nadmierne pragnienie
• Jadłowstręt i ostre bóle brzucha
• Ostre zapalenie trzustki i wzrost temperatury ciała

Diagnoza i leczenie przełomu hiperkalcemicznego

Diagnoza przełomu hiperkalcemicznego opiera się na badaniach laboratoryjnych, które potwierdzają podwyższone stężenie wapnia we krwi. Po potwierdzeniu diagnozy, leczenie polega na intensywnym nawadnianiu organizmu za pomocą 0,9% roztworu NaCl, co pomaga w obniżeniu poziomu wapnia. W niektórych przypadkach konieczne jest także zastosowanie leków, które zapobiegają zwrotnemu wchłanianiu wapnia w nerkach. Szybka diagnoza i odpowiednie leczenie są kluczowe dla poprawy rokowań pacjenta.

Leczenie farmakologiczne przełomu hiperkalcemicznego

W leczeniu farmakologicznym przełomu hiperkalcemicznego można stosować Furosemid, który zapobiega zwrotnemu wchłanianiu wapnia w kanalikach nerkowych. Dodatkowo, kalcytonina i bifosfoniany mogą być pomocne w obniżaniu poziomu wapnia. W przypadkach, gdy hiperkalcemia jest spowodowana procesem nowotworowym, stosuje się mitramycynę, która ma działanie cytotoksyczne. Należy jednak pamiętać, że mitramycyna nie może być stosowana u pacjentów z niewydolnością nerek, ze względu na jej toksyczne działanie na szpik, nerki i wątrobę.

• Furosemid
• Kalcytonina
• Bifosfoniany
• Mitramycyna (przy nowotworach)

Kontrola parametrów życiowych u pacjentów

Pacjenci z przełomem hiperkalcemicznym muszą być pod stałą kontrolą medyczną. Kluczowe jest monitorowanie parametrów życiowych, takich jak ciśnienie tętnicze, akcja serca i wydolność krążenia. Ważne jest także regularne kontrolowanie poziomu elektrolitów oraz prowadzenie bilansu płynów. W przypadkach, gdy pacjenci cierpią jednocześnie na niewydolność serca lub nerek, konieczne mogą być hemodializy. Stała kontrola i odpowiednie leczenie mogą zapobiec poważnym komplikacjom zdrowotnym i poprawić jakość życia pacjentów.